随着我国进入老龄社会，心脑血管疾病的发病率越来越高，这其中，脑卒中成了名副其实的“三高”之首：高发病率，高致死率，预防脑梗可以吃什么药，高致残率。，

脑卒中致残导致我们常说的“半身不遂”，给个人、家庭、社会同时带来了沉重的负担，因此，针对脑卒中的预防和治疗越来越受到人们的关注。

如果是超过了6小时，这种情况一般建议可以使用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗，同时可以应用血栓通等活血通络的药物进行治疗。对于血脂升高的患者，同时可以用阿托伐他汀，还需要使用营养脑细胞的药物进行治疗，比如胞二磷胆碱等。

在脑卒中众多治疗方法中，抗血小板治疗具有划时代的意义及历史地位。今天我们就来讲一讲，这其中的故事。

首先说说脑卒中：脑卒中又名脑血管病，包括缺血的与出血的两大类。出血的好理解，就是脑出血。缺血的就是我们常说脑梗死，脑栓塞等等。抗血小板药主要应用于缺血性脑卒中。

缺血性脑卒中大致可以分成5类：

1、 大动脉粥样硬化性

2、 心源性

3、 小动脉闭塞（血管直径<2mm）

预防脑血栓吃的药物主要包括降血压药物、降血糖药物、调节血脂药物和抗血小板聚集药物。但是不可能所有的患者都是同样的药物，形成脑血栓的原因不同，吃的药物也有所不同。脑血栓形成的病因主要是大脑动脉粥样硬化，而引起大脑。

4、 其他原因类

5、 不明原因类

需要使用抗血小板治疗的脑卒中，我们常用的抗血小板治疗药物都有哪些呢？阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、替格瑞洛、西洛他唑。

对于符合应用抗血小板药物的脑卒中患者，应如何选择抗血小板药？

目前可用于治疗和预防脑卒中证据等级最高的抗血小板药是阿司匹林与氯吡格雷，其次是双嘧达莫与西洛他唑，新上市的抗血小板药物，目前还需要更多的研究。

几种药物在疗效与安全性上来说，阿司匹林可降低脑卒中的发病率20%左右，其他两种疗效类似，西洛他唑停药率略高。临床应用一般首选阿司匹林，对不能耐受的，可以考虑换用氯吡格雷。

还没脑梗的人是否需要常规服用阿司匹林等抗血小板药？

对于普通人群一般不推荐常规服用抗血小板药物，但具有多种高危因素的人，在医生的指导下，可以预防性服用抗血小板药。这些高危因素包括：男性>50岁，女性>60岁，且至少合并1种以下主要危险因素，如吸烟、高血压、血脂异常、过早的心血管疾病家族史或蛋白尿等。

已经发生脑梗的患者应如何服用抗血小板药？何时能停药？

对于已经发生脑梗的患者，应规律服用抗血小板药，只有长期规律的服用抗血小板药物，才能达到有效预防再次脑梗的目的。

对85岁以下患者抗血小板药一般需长期服用，对85岁以上患者，应评价获益与风险后再决定是否需要继续服用。

对需要手术的患者，应根据手术的种类决定是否继续服药，一般情况下，拔牙及皮肤手术，内镜检查及手术不需要提前停用抗血小板药。其他手术，需要停用抗血小板药的，一般应提前5-7天停用。

抗血小板药物应该何时服用？

用于预防或治疗脑梗死的阿司匹林应选用肠溶片，肠溶片在胃酸的环境下不崩解，可减少胃肠道刺激，故应于餐前服用。阿司匹林肠溶片切忌掰开或碾碎服用！

氯吡格雷推荐每日晨起服用。西洛他唑，早晚各一次服用，不受食物影响。

抗血小板药需要注意什么？

抗血小板是一把双刃剑，抗的不够，则不能达到有效预防的目的。抗的太强，则容易导致出血性疾病。所以服用抗血小板药需要监测，需严密监察在用药期间是否有出血征兆，如出现粘膜出血，皮肤瘀斑，牙龈出血等情况。必要时可到医院行血小板功能检测，或血栓弹力图，P2Y12监测仪等检测，评价抗血小板药物的治疗效果。

预防心肌梗塞和脑梗塞最主要的药物就是抗血小板药物。抗血小板药物有两种：第一种就是阿司匹林，主要是抑制血小板的凝集功能，从而抑制血栓形成，阿司匹林是100mg一片每天，睡前一片，长期服用，副作用可以导致胃肠道出血，如果有。

阿司匹林可引起或加重哮喘，对有哮喘的患者应慎用。同时可引起或加重胃溃疡，此类患者也应谨慎使用。阿司匹林引起胃溃疡易出现于服药后的第一年内，尤其以前3个月最为常见，此段时间内应多注意。

氯吡格雷也可引起胃肠道不适，可与治疗胃部疾病的奥美拉唑产生相互作用，故不可同时使用，可与泮托拉唑，雷贝拉唑同时服用。

众所周知，阿司匹林是临床上十分常见的药物，这种药物用来预防心脑血管疾病效果比较明显，在使用阿司匹林的过程中应该掌握正确的方法，只有做到合理用药，正确用药，才能防止疾病恶化，同时减轻药物带来的身体损伤。那么，服用阿司匹林。

西洛他唑服药初期容易头晕，头痛，心动过速等不适，部分患者继续服药后可耐受，对于不能耐受的患者可改用其他药物。

①阿司匹林：主要是抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防动脉硬化血栓形成，从临床上看，每天常规服用阿司匹林肠溶片100毫克，能够防止脑梗塞的复发。但阿司匹林有47%的人存在用药抵抗，所以常与长效中药一起。

在服用抗血小板药物过程中如果诱发或加重胃肠道疾病，可间断给予抗酸药或胃黏膜保护剂对症治疗。

脑卒中的预防和治疗涉及许多方面，包括血压，血脂，血糖，年龄，性别，吸烟，饮酒，肥胖，睡眠，情绪等等。抗血小板药物的应用，在很大程度上改善了缺血性脑血管病的预防和治疗，改善了脑梗死的后遗症状，对于“半身不遂”的患者具有积极的治疗意义，规律的服用抗血小板药物，可以有效的达到预防作用，但在服用过程中，也应该注意避免药物的不良反应，从而更有效的为健康保驾护航。