本文作者：王星，联勤保障部队第983医院心血管科副主任医师

那么多种类的心脏检查，当心脏不舒服的时候，到底做哪些才能更准确呢？那要先了解心脏分几个部分组成。

心脏由大三部分组成

心脏＝电路＋水路＋房室墙壁。

心脏其实就好像一所房子，有电路，有水路，有房子、地下室、墙壁。也就是心脏基本上有上述3部分组成，包括心电系统，也就是心脏的跳动；心血管系统，也就是心脏自身的供血；心脏房室腔和心肌，也就是心脏结构和功能。

这3个部门说起来可以独立说，生病也可以独立生病。但只有这3个部分都完好无损，怀疑心梗要做什么检查最准确，心脏才能正常工作，否则就会出现心脏病。而且一个部门出问题，另外几个部门可能也会出问题，最终都可能会导致心脏的功能不全，导致心衰，甚至导致心脏停跳。

1、电路疾病，也就是心律失常

心脏的电路就是指心脏的跳动，心律失常就是指心跳得不正常了，太快、太慢、乱跳三种都属于心律失常。

心梗的检查主要是心电图、肌钙蛋白、心肌酶四项。心肌酶项目现已被临床淘汰，现在主要是心电图和肌钙蛋白两项检查。心电图能够对绝大部分急性心肌梗死做出快捷准确的早期判断。肌钙蛋白，即心脏血液的生化指标,该指标在急性。

健康的心脏，跳动应该是窦性心律，其他一切不是窦性心律的心跳都是不正常的，或者可以说都是心脏病。比如房性心律、室性心律、室上性心律等。

心跳一般休息时应该在50-100次之间，当然最好在50-80之间。如果休息的时候，心跳低于50次/分，或高于100次/分，都是不正常的，叫心动过缓或心动过速。

2、水路疾病，也就是心血管疾病

心脏的水路，其实就是心脏自身的供血，也就是我们平时说得冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等都属于心脏水路疾病。

3、房室墙壁，也就是心脏结构疾病

心脏的结构，包括左心房、右心房、左心室、右心室、心肌、房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等。

第二，需要做心电图或者24小时动态心电图、心脏彩超等检查，初步予以诊断。第三，如果还不能明确，可以行抽血化验心脏肌钙蛋白、心肌酶等标志物的变化情况，给于诊断心肌梗死提供重要有力依据。第四，还可以行冠状动脉造影。

也就是一所房子的房子和地下室；以及房子之间的墙壁，地下室之间的墙壁；左心房和左心室之间的门叫二尖瓣，右心房和右心室之间的门叫三尖瓣。

心脏结构问题，有一种是先天性的，叫先天性心脏病，比如房间隔缺损，也就是心房之间的墙壁破了一个洞；室间隔缺损，也就是心室之间的墙壁破了一个洞。

你好，确认心梗常见的检查有1、心电图：根据心电图的变化判断；2、抽血化验；3、超声心动图；4、冠状动脉造影。还有胸片和凝血检查，肝功能、肾功能、电解质等检查。截图来源于《心肌梗死与心肌康复》一书，可以在网上下载。

还有一种是后天导致的，也分为两种，一种是退行性病变，比如年龄太大了，心脏的门窗也就是瓣膜会出问题。另一种是因为别的疾病或别的心脏病导致的心脏结构变化，比如风心病是风湿病最终引起的心脏瓣膜出了问题；比如高血压会导致高血压性心脏结构改变，发生高血压性心脏病；喝酒会导致心脏结构发生变化，叫酒精性心肌病；几乎所有的心脏病不及时正规治疗，最终会影响心脏大小，导致房室腔变大，最终导致心功能不全，导致心衰，缩短寿命。

10种不同心脏检查。

检查目的不同

1、心电图：

检查心律是否是窦性心律，还是别的心律，比如房性、房速、房颤、房扑、室上速、室速、房早、室早等。检查心率，也就是一分钟心跳多少次。

同时能看到P波、ST段、T波、PR间期、QT段等，从而判断或推断心律失常、心脏大小、心肌缺血等。

2、心脏彩超：

检查心脏的左右心房、左右心室大小是否正常，检查心肌是否正常，检查二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣是否正常，检查心脏功能是否正常。

3、动态心电图：

也就是24小时的心电图，能把24小时每一次心跳全部记录下来，目的是更全面地记录心跳，尤其是对于心律失常的诊断非常重要。

4、平板试验：

也就是在跑步机上做心电图，一边跑步，一边记录心电图，看看有没有ST段改变，从而判断有没有冠心病。

5、冠脉CTA：

一种增强CT，主要是看心脏的血管有没有斑块和狭窄，诊断冠心病。

6、冠脉造影：

目前被认为是诊断冠心病的金标准，所以心脏造影主要是检查有没有冠心病的，而不是说是检查心脏最准确的检查。

7、心脏核素：

是判断心肌有没有缺血的一种方法，对于无症状的心肌缺血是不错的选择。

8、电生理检查：

怀疑有心律失常，但是通过心电图和动态心电图并没有抓到，必要时需进行电生理检查，也是一种导管进入体内的办法。

9、肌钙蛋白、心肌酶：

当怀疑心肌梗死或心肌炎的时候，需要抽血化验，看看是否升高，判断心肌是否有损伤。

10、BNP：

怀疑心衰，或已经有心衰的患者，抽血BNP协助判断心衰的程度。

心血管医生会根据患者的症状，初步判断可能是电路问题、还是水路问题、还是结构问题，随后选择适合的检查。

比如：心慌、心悸、心跳快、心跳慢、心跳乱、眼前发黑、晕厥等，会考虑心律失常，那么会建议做心电图或动态心电图。

比如：胸痛、胸闷憋气、心前区疼痛等心绞痛症状，会考虑心血管狭窄，那么建议做心电图或进一步做平板试验，或直接观察血管内部有没有斑块的冠脉CT或冠脉造影。

比如：胸闷憋气、走路憋喘、小孩走路经常蹲下来，口唇发紫，下肢浮肿、食欲不振等。那么要怀疑是心功能不全，是心衰，那么建议做心脏彩超，看看是不是瓣膜疾病，是不是心肌病，是不是心脏扩大了。

总之，心脏病有很多种，心脏检查也有很多种，没有最好的，只有适合自己的才是最好的！